漳州地处东南沿海，属亚热带海洋性季风气候，境内山峦起伏，丘陵、河谷、盆地错落，加上常年气温偏高，雨水充沛、草木茂盛，自然条件很适合蛇类的生长繁殖，因此，近段来在我市一些山区农村被毒蛇咬伤事件时有发生。据175医院统计，仅今年4月至9月初，该院收治被各种蛇类咬伤患者有105人，其中竹叶青咬伤43人，银环蛇咬伤22人，眼镜蛇咬伤11人，其他不明蛇类咬伤29人。
据175医院急诊科副主任医师郑志鹏介绍，我国的毒蛇有40余种，蛇毒按其性质可分为神经毒素、血液毒素、混合毒素三大类。金环蛇、银环蛇、海蛇等蛇类主要含神经毒素，这类蛇咬伤全身中毒症状出现较迟，一般在被咬后1至6小时才出现，起初伤口局部反应较小，只有轻微刺痛、微痒、麻木，一经发作，病情发展迅速，可能出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如抢救不及时，随时可危及生命。蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等蛇类主要含血液毒素，人被咬伤后伤口局部红肿、疼痛剧烈、流血，肿胀现象会迅速向肢体上端蔓延，后期还会出现凝血紊乱、出血（如：消化道、口腔、皮肤黏膜、脑出血等症状），中毒严重者会引起血压下降、心律失常等，患者会因循环衰竭而死。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等蛇类主要含混合毒素，伤者会出现伤口周围红肿疼痛，且红肿范围不断扩大，伤口流血虽不多，但很快闭合变黑，伤口周围还会有血泡，而全身中毒症状将于被咬伤后2至6小时出现，常伴有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常等症状。
有数据显示，毒蛇咬伤多发生于每年的夏、秋两季，农忙季节是高发时节，跟人们野外作业时间较长有关。叶青蛇攻击性强，遇到人或动物惊扰时往往不会主动逃避，由于其体色与树叶或野草等相近，所以这类蛇咬伤的几率较高；银环蛇为夜行蛇类，攻击性较低，多在夜间活动，这类蛇发生咬伤事件多因踩踏或捕抓引起。在所有接诊的被蛇咬伤患者中，男性患者比例往往高于女性，主要发生在具有劳动能力的农民及野外游玩人员，这与从事野外活动人员安全意识薄弱、防咬经验不足和缺乏预防保护有关。
如果不慎被蛇咬伤，首先要镇定，判断是否为毒蛇咬伤。若有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬；若只是成排的细齿状“八”字形牙痕，且在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。被无毒蛇咬后，只需对伤口进行清洗、止血，用红汞和碘酊药物外擦伤口包扎即可。在户外被蛇咬伤后，最好能将咬人的蛇打死或者拍照，以供后期医务人员诊断参考。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，千万不可粗心大意，此时应尽量按毒蛇咬伤进行处理。一般而言，被毒蛇咬伤10到20分钟后，其症状才会逐渐显现。
一旦被蛇咬伤，争取时间是最重要的。此时千万不要紧张乱跑，这样会加速毒液扩散，更不可饮用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮品。对于毒蛇咬伤后如何开展自救互救，副主任医师郑志鹏介绍说：“除常规的做法在伤口上方‘十’字切开、绳索近心端捆扎，并用清水冲洗等方法处理外，还有一个最简单有效的办法就是‘火柴爆灼法’，操作方式是将火柴头在伤口周围摆上一圈，再用另外一根火柴去点燃，引起火柴头的爆燃，通过烧灼伤口，达到解毒的目的。当蛇毒受到高温爆灼后变性，一部分毒素会被破坏，这个方法对所有被毒蛇咬伤患者都有效。”
郑医师建议到野外游玩、劳作时，尤其在夜间最好要穿长裤、长靴或用厚帆布绑腿，还可持木棍或手杖拨动草丛将蛇赶走。夜间行走时要记得携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。选择宿营地时，要尽量避开草丛、石缝、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。经常参加户外运动的人，也应常备解蛇毒药品，防患于未然。
■黎斌
